全球及國家高血壓患病率與控制差異分析
導言
本報告探討全球以及特別是在 South Africa 內，與高血壓管理相關的系統性挑戰，並強調診斷與臨床控制之間的差距。
正文
全球流行病學數據顯示，高收入國家與中低收入國家 （LMICs） 在高血壓負擔方面存在顯著差異。截至 2020 年，全球約有 17.1 億成年人受影響，其中 83% 的未受控病例位於 LMICs。儘管高收入國家在 2020 年觀察到 40.2% 的控制率，但 LMICs 僅達到 13.6%，反映出在執行慢性疾病管理策略方面的系統性失效。最高患病率則出現在 sub-Saharan Africa 、 Latin America 及 Caribbean 。 在 South Africa 的背景下，從診斷轉向有效血壓調節的過程仍然未達理想水平。雖然新診斷患者的控制率從 2011 年的 7.1% 增加至 2017 年的 22.1%，但 2023 年在 Johannesburg 進行的一項研究顯示，57% 的門診患者儘管接受治療，但血壓仍未受控。專家將此現象定義為 「treatment inertia」 （治療慣性），顯示當初步干預措施證明不足時，未能調整治療方案。由於初級醫療指南的應用不一致以及治療方案的複雜性，臨床結果的成效進一步受損。 利益相關者分析指出，控制不佳並非單純由患者不遵醫囑引起，而是受結構性決定因素加劇。社會經濟變量 —— 包括營養食物的成本、交通限制以及負荷過重的醫療基礎設施 —— 阻礙了生活方式改良的持續性及藥物依從性。因此，目前建議轉向簡化的治療模式，例如 fixed-dose combinations ，以提高依從性，並減輕患者群體的認知與財務負擔。
結論
高血壓仍然是導致發病率與死亡率的關鍵因素，需要從單純的意識提升，轉向對長期臨床控制的嚴格系統性關注。