醫療軟件行政主管因系統性 Medicare 詐騙被定罪
導言
醫療業務創辦人 Brett Blackman 被裁定策劃一項大規模詐騙計劃，旨在欺騙聯邦醫療保健計劃。
正文
Southern District of Florida 的司法程序確立，在 2015 年至 2020 年期間，Brett Blackman 與多名共謀者利用一個網頁平台，以方便向 Medicare 提交虛假申索。此項操作涉及 Healthsplash, Inc. 及 Power Mobility Doctor Rx （PMDRX）等實體，目標涵蓋 Florida 、Kansas 及 Arizona 的數十萬名受惠人。該詐騙機制涉及在缺乏合法臨床檢查的情況下，為矯形支具及調配藥物生成標準化的醫療指令。這些文件透過旨在最大化報銷金額並規避監管審查的模板製成，且通常僅基於極少或完全不存在的病人與醫生互動。 財務違規行為進一步因回扣及賄賂系統而加劇，而這些款項透過虛假的行政及營銷合同予以掩飾。其財政影響規模巨大；法院文件顯示，儘管向聯邦計劃申報的金額近 20 億美元，但實際撥款超過 6.39 億美元，部分報告引用的數字則超過 4.5 億美元。此個案符合現任政府旨在減輕 Medicare 及 Medicaid 內部系統性詐騙的更廣泛制度轉型。專門的 Fraud Division 的成立，以及由 Vice President JD Vance 主持的專案小組，凸顯了根除此類非法活動的戰略優先權，尤其是在 telemedicine 及居家醫療保健領域。 參與者的法律後果十分嚴重。DMERx 前 CEO Gary Cox 此前被判處 15 年監禁。Blackman 現面臨最高 30 年監禁的潛在處罰，這反映了其在共謀犯下醫療保健及電匯詐騙，以及共謀欺騙 United States 的定罪結果。
結論
Brett Blackman 在被裁定參與一項數百萬美元的醫療詐騙操作後，將於 8 月 26 日等待判刑。